Qu'est-ce qu'une maison et un pôle de santé ?

Une maison de santé est un lieu dans lequel des professionnels de santé exercent leur activité.

Un pôle de santé est un regroupement de professionnels de santé exerçant dans ou hors les murs, dans leurs propres locaux.

Une maison de santé ou un pôle de santé rassemble dans un secteur donné, plusieurs professionnels des Soins de Santé Primaire, médecins généralistes, infirmières, pharmaciens, kinésithérapeutes, orthophonistes, psychologues, podologues, diététiciens ... et travailleurs sociaux unis par une charte, un projet et des objectifs opérationnels concernant la santé des patients.

La motivation du regroupement est variable de l'unité de lieu géographique au projet de soins affiché d'emblée.
Il est démontré que le regroupement de professionnels de soins de santé primaire améliore la qualité des soins appréciée sur plusieurs critères.

Etat des lieux

Il existe au moins une centaine de maisons et pôles de santé en France. Ce mode d'exercice regroupé étant de plus en plus prisé des professionnels, tout particulièrement des jeunes médecins.

Les réalisations qui marchent sont souvent marquées par une prise en compte des attentes des professionnels et la présence d'un leader.
Celles qui ont échoué sont souvent marquées par un désengagement des pouvoirs publics qu'escomptaient les professionnels.

Plusieurs modes de réalisation existent depuis la création sur des fonds propres des professionnels, à des créations sur des fonds publics des collectivités territoriales et/ou de l'assurance maladie.

Les différents modes de coordination reposent entre autres sur l'exercice protocolé, les réunions de concertation mono ou pluridisciplinaires, la continuité des soins, l'éducation thérapeutique des patients, la maîtrise de stage, l'utilisation des alertes informatiques pour la relance écrite des patients dans le dépistage et la prévention, l'établissement et le contenu d'une charte.

Les maisons de santé nécessitent un investissement important d'un leader pour mener à bout le projet. Elles constituent un coût d'investissement et de fonctionnement supérieur à un cabinet "classique" actuellement porté par les seuls professionnels.

Outre le financement, des questions restent à ce jour en suspens concernant ces maisons et pôles de santé comme la définition de la population cible de professionnels dont les zones d'intervention sont distinctes, la délégation des tâches et les règles du partage des informations qui nécessitent des adaptations réglementaires.

Un problème identifié

La France est confrontée à une baisse de la démographie des médecins généralistes et des autres professions de santé. Les professionnels vont devoir réorganiser leurs modes d'exercice. Certains l'ont déjà fait. D'autres sont en démarche.

La réorganisation de l'exercice par les regroupements professionnels en maisons et pôles de santé peut permettre de répondre à quelques défis :
- Améliorer la répartition territoriale des professionnels et fixer des pôles de santé pérennes
- Engager des démarches qualités et d'évaluation des pratiques pluridisciplinaires
- Réorienter l'offre de soins vers une prise en compte de la santé
- Rompre l'isolement professionnel et lutter contre le "burn out"

La FFMPS s'inscrit dans une volonté d'amélioration de l'accès aux soins et de la création des réseaux de soins polyvalents de proximité.

La FFMPS soutient de nombreux professionnels de santé promoteurs

La demande d'aide est importante de la part d'équipes de professionnels de santé n'étant pas toujours en capacité de monter un projet eux-mêmes.
La FFMPS a suscité la création de fédérations régionales pour aider les professionnels de santé porteurs de projets de regroupement. En partenariat avec les ARS, les URML et les collectivités locales et régionales.

Des besoins identifiés des professionnels en volonté de regroupement

Les multiples visites de site, les rencontres en congrès, colloques et autres manifestations ont permis à la fédération de définir les demandes en trois niveaux d'aide :

a. Témoignage
Beaucoup de demandes de visite de maisons de santé déjà existantes. La visite d'un site existant par l'équipe porteuse du projet permet de relancer la motivation des protagonistes. Elle permet aussi d'obtenir des informations parfois pertinentes sur le démarrage du projet. Des témoignages ont été aussi apportés sur le lieu de travail de l'équipe en projet, permettant de présenter une "vitrine" à la totalité des protagonistes.

b. Expertise
Les visites sur site permettent de comprendre les obstacles rencontrés par certaines équipes. Ces obstacles peuvent relever des volets immobiliers, juridiques, financiers. Ils sont souvent liés à un problème de dynamique humaine. Une expertise peut être nécessaire pour proposer une stratégie de relance du projet dans de bonnes conditions. Analyse de situation, puis conseils ou intervention.

c. Accompagnement
Certaines équipes rencontrent des obstacles qui ne peuvent être résolues par une simple expertise. Le leader qui porte le projet a parfois besoin d'un accompagnement sur certaines phases du projet. FemasRA propose alors un accompagnement de projet sous forme de "coaching" du leader en partenariat avec l'association ADESA.

Les acteurs en jeu

Les professionnels de santé
Ils souhaitent se regrouper pour éviter l'isolement, assurer l'avenir de leur activité et mieux organiser leur travail.

Les collectivités locales
Elles souhaitent maintenir une offre de soins sur tout leur territoire. Que ce soient les élus de municipalités, les élus des intercommunalités, les conseillers régionaux et conseillers généraux, leur ambition est de mieux répartir les médecins sur leur territoire en favorisant l'accès aux soins de leurs administrés.

L'Etat (ministères de la santé, de l'aménagement du territoire, de la solidarité et de la ville)
Concourir à une offre de soins correctement répartie sur le territoire est une des missions de l'Etat.

L'assurance maladie
Elle souhaite maintenir une offre de soins à ses assurés. Elle favorise une démarche qualité des professionnels de santé.

Les URML
L'une de leurs missions est de participer à l'organisation des soins.

La Fédération des Maisons et Pôles de Santé - FFMPS
Elle est en capacité d'offrir un service aux professionnels de santé en démarche de regroupement professionnel. Ce service ne présume ni de la forme trouvée (maison ou pôle de santé, investissement immobilier privé ou public), ni de la composition de l'équipe (regroupement de professionnels de santé installés, création de structure nouvelle, intervention de spécialistes d'organe dans le cadre de cabinet secondaire ou peut être par le développement de télémédecine).

La FFMPS peut être sollicité pour intervenir auprès des équipes porteuses du projet ou auprès d'un des membres de cette équipe pour fournir témoignages, expertises, aides, formation, voire proposer un accompagnement personnalisé.